退伍軍人病

退伍軍人病
由於去年爆出多例新生兒感染「退伍軍人病」，出現肺炎、呼吸窘迫、呼吸衰竭等嚴重病症，造成家長恐慌。個案雖然分散於北中南，但菌株為同源菌株，感染來源不排除與各別的照顧機構飲水系統有關。已知的退伍軍人菌感染案例基本都與人工水環境相關，例如淋浴器、水龍頭、噴水池、冷卻水塔、冷熱水管道等，甚至潮濕的盆栽中也可能有退伍軍人菌滋生。托嬰中心配合衛生福利部疾病管制署宣導退伍軍人病防治，本次和家長介紹何謂退伍軍人病?

致病原：
退伍軍人菌不易染色，為革蘭氏染色陰性桿菌。到目前為止共發現 14 種嗜肺性退伍軍人桿菌（ Legionella pneumophila ）的血清型，其中以血清型第一型最常引起退伍軍人病。
傳染窩：
主要在水溶液中。熱水供應系統、空調之冷卻水塔、蒸氣凝結設備均曾發現此菌。不管冷水、熱水、淋浴水或以上水源之溪水、池水以及土壤均曾分離出此菌。且此菌可於自來水或蒸餾水中存活數月之久。此疫病與土壤的關係則尚未完全釐清。
傳染方式：
退伍軍人病不會人傳人，主要是經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴因而致病。
臨床症狀：
退伍軍人病臨床症狀包括：厭食、身體不適、肌痛與頭痛。常常在1天內快速發燒且畏寒，出現乾咳、腹痛及下痢等症狀，體溫高達39.0-40.5℃。
退伍軍人病病患胸部Ｘ光會出現肺部堅質化，最後出現呼吸衰竭，死亡率可高達15.0％，若病患免疫能力有障礙，死亡率會更高。
龐提亞克熱則不會引起肺炎或死亡，病人通常在1週內會自癒。

預防方法：
退伍軍人菌普遍存在於各類水體環境中，由於目前尚無人傳人的病例報導，因此，控制水中的退伍軍人菌，改變其繁殖所需之條件，為目前最主要的防治概念，建議可參考「退伍軍人菌控制建議作業指引」所列之各類高風險環境內容及方式，定期執行清洗及消毒工作，以降低感染風險。由於退伍軍人菌為一種伺機性感染細菌，主要侵犯免疫功能較差者，亦會影響感染者之預後。因此，醫療（事）機構等特殊單位，建議可依據個別環境設施之差異，規劃退伍軍人菌管理方式，便於防範與即時處理院內感染與聚集事件之發生。
潛伏期：
退伍軍人病： 2 ～ 10 天。
龐提亞克熱： 24 ～ 48 小時。

嬰兒奶瓶餵食指導及注意事項：
⼀. 清潔或消毒泡奶區的桌面；準備奶瓶或餵寶寶之前，請洗手。
二. 使用清潔與消毒過的奶瓶。
三. 使用乾淨的水源 (不建議用礦泉水沖調配方食品，因為它可能含有過多的鹽或硫酸鹽) 。
四. 水溫必須大於等於攝氏 70 度，可成功殺菌(例如：阪崎氏桿菌、退伍軍人菌與沙門氏菌)。
1.⭕請使用煮沸過的開水沖調(煮沸後讓水在水壺中冷卻，保持在至少攝氏 70 度的溫度，此溫度下的水會殺死任何有害細菌)。
2.❌不要使用過濾水或之前煮沸過的冷水。
3.即使罐裝的嬰兒粉狀配方是密封的，它們有時也會含有細菌。
4.市售泡奶機，若未說明沖泡水溫是否達攝氏 70 度，請家長斟酌使用。
五. 冷卻配方食品：重要！沖泡後，請將奶瓶放在水龍頭下，用冷水降溫，不然 70 度真的太燙了。
1.用冷水降溫時，請注意，不要讓自來水進入奶瓶或奶嘴。
2.不需要使用溫度計，但若要測試溫度，奶的溫度約在攝氏 40 度或與體溫相當。
六. 配方食品的儲存溫度與時間建議：放入冰箱須24小時內使用；放保冷劑的冷藏袋中須4小時內使用；在室溫下須2小時內使用。

引用: 衛生福利部疾病管制署及衛生福利部國民健康署