孩子腹瀉怎麼照顧
每年在台灣會造成嬰幼兒急性腹瀉的原因大多是輪狀病毒。輪狀病毒腸胃炎在如台灣般的熱帶國家則感染季節不明顯。因發現部分的家長，對腸胃炎的照護有一些錯誤的觀念：「買運動飲料稀釋」、「母奶會讓症狀更嚴重，不要餵了」、「一吃就拉，餵稀飯就好」，因此本次中心分享黃瑽寧醫師這篇關於寶貝腹瀉原因的介紹、何時該看醫生以及如何照顧都有解說，提供家長們正確的觀念。
黃瑽寧：孩子腹瀉怎麼照顧
孩子腹瀉怎麼照顧？我想不只是孩子，即使大人腹瀉起來也是很難受。這裡給大家一些指引與幫助。
腹瀉的原因
腹瀉有輕有重，原因也很多種：
1.大部分的腹瀉都是病毒性感染所引起。
2.小部份是細菌性（包括食物中毒）或寄生蟲感染的腸胃炎。
3.嬰幼兒餵母奶若一天便便好幾次大多是正常的。
4.嬰幼兒如果不是餵母奶，而有腹瀉，可能是牛奶蛋白過敏。
5.其他少見的腹瀉原因：腸套疊，巨結腸症...
病毒性的腸胃炎以輪狀病毒（小孩），諾羅病毒（Norovirus）（大人小孩都有）居多；而細菌性的腸胃炎常見的菌種是沙門氏菌（Salmonella spp.），彎曲桿菌（Campylobacter），與產氣單胞菌屬（Aeromonas spp.）等等。通常病毒性腸胃炎糞便比較稀，黃，水；而細菌性腸胃炎則是黏，臭，綠，有血絲。不過這些都是經驗談，並非百分之百準確。
何時要去看醫生
1.您的孩子糞便有血絲。有血絲可能是細菌性腸胃炎，也可能在幼兒是腸套疊的表現，總之此時應該就醫，由醫師判斷嚴重度。
2.您的孩子有脫水跡象。脫水的症狀為：哭無眼淚，嘴唇乾燥，手汗減少，八小時都沒有尿尿。
3.您的孩子精神活動力變的很差。
4.您的孩子腹瀉合併發燒已經兩天。
5.慢性腹瀉兩週以上。
腹瀉的居家照顧
不管是細菌性或者是病毒性的腸胃炎，治療都是屬於支持療法為主，也就是以＂幫助孩子度過生病的日子＂為主要目標，而不是投予抗生素或者某種神奇的藥物治療。所謂支持療法的意思是，不要讓孩子在腹瀉當中脫水，這是我們最主要的目的。隨著不同年齡，照顧的方式也不大相同，以下便加以解釋。
嬰幼兒（喝母乳）
1.喝母乳的嬰兒大便糊糊的，甚至黃黃的，一天不管便便幾次都是正常的。有幾個不正常的跡象：大便有血，大便有黏液，大便很臭且造成尿布疹、食欲減退、體重減輕、精神不佳、發燒。如果有以上症狀才需要就醫。
2.如果真的是腸胃炎，不要停母乳，繼續餵食（不減量）。若小便量減少表示吃不夠，可以加奶量，或補充電解質液。
3.益生菌可能有緩解腹瀉的效果。
4.大量使用隔離性的「屁屁膏」，預防尿布疹。
嬰幼兒（喝配方奶）
1.停止喝配方奶，暫時改無乳糖奶粉，或喝六到二十四小時的電解質液。原則上小寶寶能喝多少就喝多少，不需要限制。
2.使用無乳糖奶粉後仍腹瀉的話，第一天可以用一半的濃度（半奶），但記得第二天就要恢復原來的濃度。
3.使用無乳糖奶粉直到腹瀉停止三天後，才可換回原來的奶粉。
4.至於腹瀉時該吃哪種食物，以前的醫生時常背誦一個BRAT口訣，意指香蕉、米飯、蘋果、土司。然而後續的研究並沒有證實這些食物的補充效果，在任何一方面優於其他食物，因此目前醫生會很大方的鼓勵家長「少量的餵食，吃一般平常吃的食物就可以了」。當然啦，垃圾食物與飲料糖果是不被允許的。
5.益生菌可能有緩解腹瀉的效果。
6.大量使用隔離性的「屁屁膏」，預防尿布疹。
大孩子（一歲以上）
1.少量的餵食，但吃一般平常吃的食物就可以了，只需避開垃圾食物，不需要過度清淡，把握「不要太油、不要太甜、別吃太快、少量多餐」的原則即可。
2.補充水分很重要，喝白開水或電解質液（藥房有賣），或者更有效的薄鹽米湯（做法：一公升水，熬煮二十倍粥，打爛之後，再加半茶匙的鹽巴），不需限量。
3.不要喝運動飲料或果汁、牛奶（便利商店有賣的都不適合），這些飲品可能會讓您的孩子拉得更嚴重。
4.若有止瀉藥可以配合著吃，然而藥物只是輔助，有些較強的藥物要在醫生指示下服用，切勿自做主張。
5.益生菌可能有緩解腹瀉的效果。
很多研究顯示，薄鹽米湯的效果，甚至比電解質液還要更好一些，對米食為主的華人是個好消息。不要強迫腸胃炎的孩子「禁食」或「進食」。禁食太久反而會拖延病程，而強迫吃東西則可能導致腹痛。順其自然，少量多餐，才是最好的照護之道。
當孩子嘔吐或腹瀉時，每次至少要喝多少薄鹽米湯呢？十公斤以下的小嬰兒，每一次嘔吐結束，或腹瀉一次，就可以「分段、少量多次」喝六十毫升；至於十公斤以上的孩子，每次嘔吐或腹瀉，可以喝到一百二十到兩百四十毫升。其他時間如果孩子口渴，也都可以以薄鹽米湯補充水份。
偏綠色的生香蕉有助於止瀉，但熟透的香蕉，卻是幫助排便，這兩者功能各有不同，家長要辨明之。
常見的錯誤觀念
1.運動飲料補充電解質----錯誤！運動飲料的糖分太高，電解質又太少，這些糖分會讓孩子腹瀉更厲害，而且得不到足夠的電解質。使用市售的電解質液或者上述薄鹽米湯才是正確的。
2.喝6-24小時的電解水，都沒有養分，孩子會營養不良----錯誤！孩子不會因為這一小段時間就營養不良。
3.既然這樣，那電解水就喝久一點，或者一直喝半奶----危險！超過一天繼續給熱量不足的電解水或半奶，會讓孩子逐漸失去能量，那就真的會營養不良！請喝足夠濃度的無乳糖配方奶，或者母乳。
4.一喝就拉，一吃就拉，那喝少一點好了----危險！一喝就拉或一吃就拉，這是腸胃的反射動作。腹瀉時水分、養分流失，更要補充足量的液體，甚至比平常更高量。不管是電解質液或無乳糖奶，都應該喝到足量！如果拉肚子嚴重到有尿布疹，請擦氧化鋅藥膏，每次換尿布就擦，擦越厚越好，不要只擦薄薄一層。
5.止瀉藥都沒有用，換一個強一點的----危險！小兒止瀉用藥本來就應該比較溫和，況且沒有任何一種神藥可以"完全"停止腹瀉。有些成人的藥給了孩子吃，雖然馬上止瀉，然而過不久之後嬰兒腹脹如球，痛不欲生，哭鬧不休，何苦來哉！
預防腹瀉
腸胃炎幾乎都是糞口傳染，例如上廁所沒洗手，摸了門把或水龍頭，其他人又再去摸，就被感染了。病毒性腸胃炎也可以透過飛沫傳染，真的是防不勝防。然而，洗手永遠是防止感染性腸胃炎傳播的主要方法，不論是上完廁所，或是幫孩子換完尿布後，都應該要確實的洗手。
有時候媽媽在廚房處理未烹調的雞肉，或是雞蛋，寶寶一哭，忘記洗手就處理小孩的食物，因而讓寶寶暴露在細菌當中，這也是常見的衛生漏洞。
至於細菌性腸胃炎有時候來自不乾淨的水、未煮熟的食物（雞肉、蛋殼..），因此不要喝山泉水，也不要喝地下水，不管什麼水應該都要煮過，熟食是最好的保護，生食永遠有潛在的危險
資料來源：親子天下 小兒感染科 - 黃瑽寧
黃瑽寧：孩子腹瀉怎麼照顧
孩子腹瀉怎麼照顧？我想不只是孩子，即使大人腹瀉起來也是很難受。這裡給大家一些指引與幫助。
腹瀉的原因
腹瀉有輕有重，原因也很多種：
1.大部分的腹瀉都是病毒性感染所引起。
2.小部份是細菌性（包括食物中毒）或寄生蟲感染的腸胃炎。
3.嬰幼兒餵母奶若一天便便好幾次大多是正常的。
4.嬰幼兒如果不是餵母奶，而有腹瀉，可能是牛奶蛋白過敏。
5.其他少見的腹瀉原因：腸套疊，巨結腸症...
病毒性的腸胃炎以輪狀病毒（小孩），諾羅病毒（Norovirus）（大人小孩都有）居多；而細菌性的腸胃炎常見的菌種是沙門氏菌（Salmonella spp.），彎曲桿菌（Campylobacter），與產氣單胞菌屬（Aeromonas spp.）等等。通常病毒性腸胃炎糞便比較稀，黃，水；而細菌性腸胃炎則是黏，臭，綠，有血絲。不過這些都是經驗談，並非百分之百準確。
何時要去看醫生
1.您的孩子糞便有血絲。有血絲可能是細菌性腸胃炎，也可能在幼兒是腸套疊的表現，總之此時應該就醫，由醫師判斷嚴重度。
2.您的孩子有脫水跡象。脫水的症狀為：哭無眼淚，嘴唇乾燥，手汗減少，八小時都沒有尿尿。
3.您的孩子精神活動力變的很差。
4.您的孩子腹瀉合併發燒已經兩天。
5.慢性腹瀉兩週以上。
腹瀉的居家照顧
不管是細菌性或者是病毒性的腸胃炎，治療都是屬於支持療法為主，也就是以＂幫助孩子度過生病的日子＂為主要目標，而不是投予抗生素或者某種神奇的藥物治療。所謂支持療法的意思是，不要讓孩子在腹瀉當中脫水，這是我們最主要的目的。隨著不同年齡，照顧的方式也不大相同，以下便加以解釋。
嬰幼兒（喝母乳）
1.喝母乳的嬰兒大便糊糊的，甚至黃黃的，一天不管便便幾次都是正常的。有幾個不正常的跡象：大便有血，大便有黏液，大便很臭且造成尿布疹、食欲減退、體重減輕、精神不佳、發燒。如果有以上症狀才需要就醫。
2.如果真的是腸胃炎，不要停母乳，繼續餵食（不減量）。若小便量減少表示吃不夠，可以加奶量，或補充電解質液。
3.益生菌可能有緩解腹瀉的效果。
4.大量使用隔離性的「屁屁膏」，預防尿布疹。
嬰幼兒（喝配方奶）
1.停止喝配方奶，暫時改無乳糖奶粉，或喝六到二十四小時的電解質液。原則上小寶寶能喝多少就喝多少，不需要限制。
2.使用無乳糖奶粉後仍腹瀉的話，第一天可以用一半的濃度（半奶），但記得第二天就要恢復原來的濃度。
3.使用無乳糖奶粉直到腹瀉停止三天後，才可換回原來的奶粉。
4.至於腹瀉時該吃哪種食物，以前的醫生時常背誦一個BRAT口訣，意指香蕉、米飯、蘋果、土司。然而後續的研究並沒有證實這些食物的補充效果，在任何一方面優於其他食物，因此目前醫生會很大方的鼓勵家長「少量的餵食，吃一般平常吃的食物就可以了」。當然啦，垃圾食物與飲料糖果是不被允許的。
5.益生菌可能有緩解腹瀉的效果。
6.大量使用隔離性的「屁屁膏」，預防尿布疹。
大孩子（一歲以上）
1.少量的餵食，但吃一般平常吃的食物就可以了，只需避開垃圾食物，不需要過度清淡，把握「不要太油、不要太甜、別吃太快、少量多餐」的原則即可。
2.補充水分很重要，喝白開水或電解質液（藥房有賣），或者更有效的薄鹽米湯（做法：一公升水，熬煮二十倍粥，打爛之後，再加半茶匙的鹽巴），不需限量。
3.不要喝運動飲料或果汁、牛奶（便利商店有賣的都不適合），這些飲品可能會讓您的孩子拉得更嚴重。
4.若有止瀉藥可以配合著吃，然而藥物只是輔助，有些較強的藥物要在醫生指示下服用，切勿自做主張。
5.益生菌可能有緩解腹瀉的效果。
很多研究顯示，薄鹽米湯的效果，甚至比電解質液還要更好一些，對米食為主的華人是個好消息。不要強迫腸胃炎的孩子「禁食」或「進食」。禁食太久反而會拖延病程，而強迫吃東西則可能導致腹痛。順其自然，少量多餐，才是最好的照護之道。
當孩子嘔吐或腹瀉時，每次至少要喝多少薄鹽米湯呢？十公斤以下的小嬰兒，每一次嘔吐結束，或腹瀉一次，就可以「分段、少量多次」喝六十毫升；至於十公斤以上的孩子，每次嘔吐或腹瀉，可以喝到一百二十到兩百四十毫升。其他時間如果孩子口渴，也都可以以薄鹽米湯補充水份。
偏綠色的生香蕉有助於止瀉，但熟透的香蕉，卻是幫助排便，這兩者功能各有不同，家長要辨明之。
常見的錯誤觀念
1.運動飲料補充電解質----錯誤！運動飲料的糖分太高，電解質又太少，這些糖分會讓孩子腹瀉更厲害，而且得不到足夠的電解質。使用市售的電解質液或者上述薄鹽米湯才是正確的。
2.喝6-24小時的電解水，都沒有養分，孩子會營養不良----錯誤！孩子不會因為這一小段時間就營養不良。
3.既然這樣，那電解水就喝久一點，或者一直喝半奶----危險！超過一天繼續給熱量不足的電解水或半奶，會讓孩子逐漸失去能量，那就真的會營養不良！請喝足夠濃度的無乳糖配方奶，或者母乳。
4.一喝就拉，一吃就拉，那喝少一點好了----危險！一喝就拉或一吃就拉，這是腸胃的反射動作。腹瀉時水分、養分流失，更要補充足量的液體，甚至比平常更高量。不管是電解質液或無乳糖奶，都應該喝到足量！如果拉肚子嚴重到有尿布疹，請擦氧化鋅藥膏，每次換尿布就擦，擦越厚越好，不要只擦薄薄一層。
5.止瀉藥都沒有用，換一個強一點的----危險！小兒止瀉用藥本來就應該比較溫和，況且沒有任何一種神藥可以"完全"停止腹瀉。有些成人的藥給了孩子吃，雖然馬上止瀉，然而過不久之後嬰兒腹脹如球，痛不欲生，哭鬧不休，何苦來哉！
預防腹瀉
腸胃炎幾乎都是糞口傳染，例如上廁所沒洗手，摸了門把或水龍頭，其他人又再去摸，就被感染了。病毒性腸胃炎也可以透過飛沫傳染，真的是防不勝防。然而，洗手永遠是防止感染性腸胃炎傳播的主要方法，不論是上完廁所，或是幫孩子換完尿布後，都應該要確實的洗手。
有時候媽媽在廚房處理未烹調的雞肉，或是雞蛋，寶寶一哭，忘記洗手就處理小孩的食物，因而讓寶寶暴露在細菌當中，這也是常見的衛生漏洞。
至於細菌性腸胃炎有時候來自不乾淨的水、未煮熟的食物（雞肉、蛋殼..），因此不要喝山泉水，也不要喝地下水，不管什麼水應該都要煮過，熟食是最好的保護，生食永遠有潛在的危險
資料來源：親子天下 小兒感染科 - 黃瑽寧